Белый халат: символ профессионализма или иерархической элитарности?

За исключением, возможно, церковного воротника, не существует рабочей одежды, столь пронизанной символикой, как белый халат врача. Обученные хирурги, а вскоре и врачи, начали носить белые лабораторные халаты в конце 1800-х годов, чтобы отличиться от шарлатанов и целителей змеиного масла, которые не практиковали доказательную медицину.

В наши дни, в зависимости от того, кого вы спросите, белый халат может означать профессионализм, честность и высочайшую приверженность заботе о больных и страдающих. Или это может означать элитизм и безрассудное распространение микробов.

Хотя в 97% медицинских школ проводится церемония вручения белых халатов, использование белых халатов в клинических условиях значительно различается в зависимости от учреждения и специальности. Педиатры и психиатры более активно призывают избегать их, например, отчасти потому, что пациенты находят их опасными. Клиника Майо предписывает своим врачам носить только деловую одежду, ссылаясь на необходимость разрушить барьер между врачами и пациентами.

Теперь, в крупнейшем исследовании такого рода, исследователи из Мичиганского университета опросили 4000 пациентов в 10 академических медицинских центрах США и обнаружили, что одежда врача влияет на то, как пациенты видят своего врача, а также на то, насколько они удовлетворены своим лечением. Врачи, которые носили белый халат поверх деловой одежды (темно-синий костюм и туфли), считались более знающими, заслуживающими доверия, заботливыми и доступными, особенно пациенты 65 лет и старше. Следующими по величине баллами стали врачи, которые носили медицинские халаты и белые халаты, за ними следовали врачи в деловой одежде без халата. Некоторые исключения: как в операционных, так и в отделениях неотложной помощи все больше пациентов предпочитали врачей только в медицинских халатах.

«То, что мы носим, ​​очень легко изменить», — говорит Кристофер Петрилли, доктор медицинских наук, доцент кафедры госпитальной медицины Медицинской школы Мичиганского университета и ведущий автор исследования. «В то время, когда мы все пытаемся быть более ориентированными на пациентов, разве не имеет смысла делать то, что хотят люди?»

Однако не все согласны с белыми халатами. «Спрашивать пациентов, что они хотят, чтобы врачи носили, — это даже неправильный вопрос», — говорит Майк Эдмонд, доктор медицинских наук, директор по качеству и клинический профессор инфекционных заболеваний в больницах и клиниках Университета Айовы. «Ни один пациент не выбирает врача таким образом».

Он вспоминает, как однажды в начале своей карьеры пришел на работу в джинсах, «потому что мне нужно было просто заниматься бумажной работой. Я был нужен пациенту, поэтому я извинился за то, что был не в своей «докторской одежде». Он сказал: «Мне плевать, даже если ты в пижаме. Я просто хочу, чтобы ты мне помог».

Кроме того, Эдмонд указывает на убедительные доказательства того, что белые халаты содержат потенциально опасные микробы, особенно вокруг манжет и карманов. После первоначального исследования, проведенного в Соединенном Королевстве в 1991 году, многие другие исследователи подтвердили, насколько зародышевыми могут быть белые халаты. К 2007 году BBC объявила, что белые халаты более или менее мертвы. А в 2008 году Национальная служба здравоохранения Великобритании, которая уже не одобряла белые халаты, поскольку они создавали барьер между пациентом и врачом, настаивала на том, что те, кто выбирает белые халаты, должны быть обнажены до локтей. К 2009 году Американская медицинская ассоциация даже подумывала о запрете белых халатов в больницах.

Некоторые утверждают, что белые халаты были бы безопаснее, если бы врачи стирали их чаще. Хотя почти все, что контактирует с пациентом, дезинфицируется или выбрасывается, врачи обычно стирают лабораторные халаты раз в 12 дней, и только 70% врачей признались, что когда-либо стирали галстуки.

Некоторые специалисты по инфекциям, признавая, что пока нет доказательств, подтверждающих идею о том, что все эти микробы «белого халата» вызывают заболевание у пациентов, говорят, что ответ — просто засучить рукава. Исследование 2017 года, проведенное Амритой Джон, доктором медицинских наук, специалистом по инфекционным заболеваниям в Университетской больнице Кливлендского медицинского центра, показало, что длинные рукава вызывают перекрестное заражение.

В ее команде было 34 медицинских работника, которые носили пальто как с длинными, так и с короткими рукавами. Сначала они исследовали манекен, зараженный ДНК вируса мозаики цветной капусты, а затем тот, который не был заражен. (Вирус безвреден для людей, он похож на более разрушительные патогены.) У 25% рабочих, носивших одежду с длинными рукавами, загрязнения оказались на пальто. А 5% пальто с длинными рукавами перенесли жуков на чистые манекены.